안전한 안과 전기수술 기법 가이드라인 발표

안과 수술의 섬세한 영역에서는 1밀리미터의 절개와 응고 조절의 모든 순간이 환자의 시력 미래에 직접적인 영향을 미칩니다. 눈 시술에 필요한 탁월한 정밀도에는 고급 장비와 세심한 수술 프로토콜이 모두 필요합니다. 전기 수술 장치는 현대 안과학에서 없어서는 안 될 도구가 되었으며, 안전하고 효과적인 사용은 수술 결과와 환자 안전에 큰 영향을 미칩니다.

전기수술 기술은 절단, 응고, 조직 분리, 절제 및 수축 분야의 탁월한 성능으로 인해 안과 시술의 표준이 되었습니다. 이 기술은 마치 대조각가처럼 미세한 수술장 내에서 복잡한 조작을 실행하여 환자의 시력을 회복시키는 역할을 합니다.

전기수술의 기본 원리는 고주파 교류(일반적으로 100kHz ~ 5MHz 범위)를 통해 조직에 열 효과를 생성하는 것입니다. 이러한 열 생성은 고주파 전류가 조직을 통과할 때 발생하며, 분자 진동을 일으켜 조직 온도를 급격하게 상승시켜 응고, 기화 또는 탄화를 일으킵니다.

전압 설정은 200V에서 10,000V까지 특정 애플리케이션에 따라 다릅니다. 선택은 시술 유형, 조직 특성, 원하는 절단 또는 응고 효과에 따라 달라집니다. 즉, 정확한 응고를 위해서는 전압을 낮추고 효율적인 절단을 위해서는 전압을 높게 설정합니다.

표준 전기 수술 장치(ESU)는 발생기와 핸드피스라는 두 가지 주요 구성 요소로 구성됩니다. 발전기는 시스템의 핵심 역할을 하며 특정 주파수 및 전압 매개변수로 전류를 생성하며, 핸드피스는 하나 이상의 전극을 통해 이 에너지를 수술 부위에 전달합니다.

• 발전기:전원은 주파수, 전압 및 파형을 제어하면서 표준 저주파 교류를 고주파 전류로 변환합니다. 최신 발전기는 이상 발생 시 출력을 자동으로 중단하는 다양한 작동 모드와 통합 안전 모니터링 시스템을 갖추고 있습니다.
• 핸드피스:인체공학적 작동을 위해 설계된 외과 의사의 직접 인터페이스는 다양한 액세서리(전기 소작 겸자, 블레이드)에 연결되며 일반적으로 즉각적인 활성화를 위한 손 또는 발 제어 장치가 통합되어 있습니다.

전기수술 발생기는 조직 상호작용을 지시하는 뚜렷한 파형 패턴을 생성합니다.

• 연속파:급속한 조직 기화를 통한 절단을 위해 주로 지속적인 열 효과를 생성합니다.
• 중단된 파동:지혈을 위해 조직 단백질을 변성시켜 응고에 이상적인 간헐적 가열을 생성합니다.
• 블렌디드 웨이브:최적화된 수술 결과를 위해 조정 가능한 비율로 동시 절단 및 응고를 위해 연속 및 단속 파형을 결합합니다.

전기수술 기술은 뚜렷한 전류 경로와 임상 적용을 갖춘 두 가지 기본 구성을 사용합니다.

양극성 시스템에서는 환자용 전기수술기패드가 필요 없이 밀접하게 배치된 두 개의 전극(일반적으로 집게 끝) 사이에서만 전류가 흐릅니다. 이 구성은 최소한의 부수적인 조직 효과로 정확한 응고를 가능하게 하며 특히 유체 환경에서 가치가 있어 "습식 현장" 소작이라는 명칭을 얻습니다.

모노폴라 시스템은 회로를 완성하는 원격 환자용 전기수술기패드(분산 패드)와 함께 수술 부위에서 단일 활성 전극을 활용합니다. 절단 및 넓은 면적의 응고에는 효율적이지만 분산 패드를 부적절하게 배치하면 열 손상을 초래할 수 있습니다. 최신 시스템에는 패드 접촉 무결성을 모니터링하는 안전 기능이 통합되어 있습니다.

종종 혼동되지만 이러한 양식은 근본적으로 다릅니다.

• 전기수술은 환자 조직을 통해 고주파 교류를 사용합니다.
• 전기 소작기는 전류 침투 없이 조직과 접촉하는 프로브를 가열하기 위해 직류를 사용합니다.
• 휴대용 전기 소작 장치는 포괄적인 전기 수술 시스템에 비해 제한적인 지혈 용도로 사용됩니다.

적절한 전기수술 기술은 화상 및 수술 화재를 포함한 환자 및 작업자의 위험을 예방합니다.

• 유휴 상태에서는 비전도성 홀더에 핸드피스를 보관하세요.
• 최소 유효 전력 설정 사용
• 가피 축적을 방지하기 위해 전극 팁을 정기적으로 청소하십시오.

• 가연성 물질이나 산소가 풍부한 환경을 피하십시오.
• 급조된 전극 절연체를 절대 사용하지 마십시오.
• 금속 기구와의 케이블 접촉 방지
• 건조한 수술 현장 및 장비 유지

• 심장박동기를 포함한 금속 임플란트용 선별검사
• 수술 전 환자 장신구 제거
• 수술 부위 근처의 혈관화된 근육에 분산 패드를 배치합니다.
• 접지된 금속 물체로부터 환자를 격리하십시오.
• 전류 경로 외부에 ECG 전극 배치

정기적인 검사, 청소 및 적절한 보관을 통해 장비의 기능과 수명을 보존할 수 있습니다. 최신 기술은 향상된 안과 수술 결과를 위해 향상된 안전 모니터링을 통해 더욱 스마트하고 정밀한 시스템을 약속합니다.