Κυκλοφόρησε Οδηγός για Ασφαλείς Τεχνικές Ηλεκτροχειρουργικής Οφθαλμολογίας

Στον ευαίσθητο τομέα της οφθαλμικής χειρουργικής, κάθε χιλιοστό της τομής και κάθε στιγμή ελέγχου της πήξης επηρεάζει άμεσα το οπτικό μέλλον του ασθενούς. Η εξαιρετική ακρίβεια που απαιτείται στις οφθαλμικές επεμβάσεις απαιτεί τόσο προηγμένα όργανα όσο και σχολαστικά λειτουργικά πρωτόκολλα. Οι ηλεκτροχειρουργικές συσκευές έχουν γίνει απαραίτητα εργαλεία στη σύγχρονη οφθαλμολογία, όπου η ασφαλής και αποτελεσματική χρήση τους επηρεάζει σημαντικά τα χειρουργικά αποτελέσματα και την ασφάλεια των ασθενών.

Η ηλεκτροχειρουργική τεχνολογία έχει γίνει στάνταρ στις οφθαλμικές επεμβάσεις λόγω της εξαιρετικής της απόδοσης στην κοπή, την πήξη, τον διαχωρισμό ιστών, την αφαίρεση και τη συστολή. Αυτή η τεχνολογία λειτουργεί σαν ένας κύριος γλύπτης, εκτελώντας πολύπλοκους ελιγμούς μέσα σε μικροσκοπικά χειρουργικά πεδία για την αποκατάσταση της όρασης των ασθενών.

Η θεμελιώδης αρχή της ηλεκτροχειρουργικής περιλαμβάνει τη δημιουργία θερμικών επιδράσεων στον ιστό μέσω εναλλασσόμενου ρεύματος υψηλής συχνότητας (συνήθως κυμαίνεται από 100 kHz έως 5 MHz). Αυτή η παραγωγή θερμότητας συμβαίνει όταν το ρεύμα υψηλής συχνότητας διέρχεται από τον ιστό, προκαλώντας μοριακή δόνηση που αυξάνει γρήγορα τη θερμοκρασία του ιστού, οδηγώντας σε πήξη, εξάτμιση ή ανθρακοποίηση.

Οι ρυθμίσεις τάσης ποικίλλουν ανάλογα με τις συγκεκριμένες εφαρμογές, που κυμαίνονται από 200 έως 10.000 βολτ. Η επιλογή εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας, τα χαρακτηριστικά του ιστού και τα επιθυμητά αποτελέσματα κοπής ή πήξης—χαμηλότερες τάσεις για ακριβή πήξη και υψηλότερες τάσεις για αποτελεσματική κοπή.

Μια τυπική ηλεκτροχειρουργική μονάδα (ESU) περιλαμβάνει δύο κύρια στοιχεία: τη γεννήτρια και τη χειρολαβή. Η γεννήτρια χρησιμεύει ως ο πυρήνας του συστήματος, παράγοντας ρεύμα με συγκεκριμένες παραμέτρους συχνότητας και τάσης, ενώ η χειρολαβή παρέχει αυτή την ενέργεια στο χειρουργικό πεδίο μέσω ενός ή περισσότερων ηλεκτροδίων.

• Γεννήτρια: Η πηγή ενέργειας μετατρέπει το τυπικό εναλλασσόμενο ρεύμα χαμηλής συχνότητας σε ρεύμα υψηλής συχνότητας, ενώ ελέγχει τη συχνότητα, την τάση και τη μορφή κύματος. Οι σύγχρονες γεννήτριες διαθέτουν πολλαπλούς τρόπους λειτουργίας και ενσωματωμένα συστήματα παρακολούθησης ασφάλειας που διακόπτουν αυτόματα την έξοδο κατά τη διάρκεια ανωμαλιών.
• Χειρολαβή: Σχεδιασμένη για εργονομική λειτουργία, η άμεση διεπαφή του χειρουργού συνδέεται με διάφορα αξεσουάρ (λαβίδες ηλεκτροκαυτηρίασης, λεπίδες) και συνήθως ενσωματώνει χειριστήρια χειρός ή ποδιού για άμεση ενεργοποίηση.

Οι ηλεκτροχειρουργικές γεννήτριες παράγουν διακριτά μοτίβα κυματομορφής που υπαγορεύουν την αλληλεπίδραση των ιστών:

• Συνεχές Κύμα: Δημιουργεί διαρκή θερμικά αποτελέσματα κυρίως για την κοπή μέσω ταχείας εξάτμισης ιστών.
• Διακεκομμένο Κύμα: Παράγει διαλείπουσα θέρμανση ιδανική για πήξη με μετουσίωση των πρωτεϊνών των ιστών για την επίτευξη αιμόστασης.
• Μικτό Κύμα: Συνδυάζει συνεχείς και διακεκομμένες κυματομορφές για ταυτόχρονη κοπή και πήξη, με ρυθμιζόμενες αναλογίες για βελτιστοποιημένα χειρουργικά αποτελέσματα.

Οι ηλεκτροχειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούν δύο κύριες διαμορφώσεις με διακριτές διαδρομές ρεύματος και κλινικές εφαρμογές.

Στα διπολικά συστήματα, το ρεύμα ρέει αποκλειστικά μεταξύ δύο στενά τοποθετημένων ηλεκτροδίων (συνήθως άκρες λαβίδας) χωρίς να απαιτείται ηλεκτρόδιο επιστροφής ασθενούς. Αυτή η διαμόρφωση επιτρέπει ακριβή πήξη με ελάχιστες παρενέργειες στους παρακείμενους ιστούς, ιδιαίτερα πολύτιμη σε υγρά περιβάλλοντα—κερδίζοντας την ονομασία «καυτηρίαση υγρού πεδίου».

Τα μονοπολικά συστήματα χρησιμοποιούν ένα μόνο ενεργό ηλεκτρόδιο στο χειρουργικό πεδίο με ένα απομακρυσμένο ηλεκτρόδιο επιστροφής ασθενούς (διασκορπισμένο επίθεμα) που ολοκληρώνει το κύκλωμα. Ενώ είναι αποτελεσματικό για την κοπή και την πήξη μεγάλης περιοχής, η ακατάλληλη τοποθέτηση του διασκορπισμένου επιθέματος μπορεί να οδηγήσει σε θερμικό τραυματισμό. Τα σύγχρονα συστήματα ενσωματώνουν χαρακτηριστικά ασφαλείας για την παρακολούθηση της ακεραιότητας της επαφής του επιθέματος.

Αν και συχνά συγχέονται, αυτές οι μέθοδοι διαφέρουν θεμελιωδώς:

• Η ηλεκτροχειρουργική χρησιμοποιεί εναλλασσόμενο ρεύμα υψηλής συχνότητας μέσω του ιστού του ασθενούς
• Η ηλεκτροκαυτηρίαση χρησιμοποιεί συνεχές ρεύμα για τη θέρμανση μιας ανιχνευτικής συσκευής που έρχεται σε επαφή με τον ιστό χωρίς διείσδυση ρεύματος
• Οι φορητές συσκευές ηλεκτροκαυτηρίασης εξυπηρετούν περιορισμένες αιμοστατικές εφαρμογές σε σύγκριση με τα ολοκληρωμένα ηλεκτροχειρουργικά συστήματα

Η σωστή ηλεκτροχειρουργική τεχνική αποτρέπει τους κινδύνους για τον ασθενή και τον χειριστή, συμπεριλαμβανομένων των εγκαυμάτων και των χειρουργικών πυρκαγιών.

• Αποθηκεύστε τις χειρολαβές σε μη αγώγιμες θήκες όταν είναι αδρανείς
• Χρησιμοποιήστε τις ελάχιστες αποτελεσματικές ρυθμίσεις ισχύος
• Καθαρίζετε τακτικά τις άκρες των ηλεκτροδίων για να αποτρέψετε τη συσσώρευση εσχάρας

• Αποφύγετε εύφλεκτα υλικά ή περιβάλλοντα πλούσια σε οξυγόνο
• Μην χρησιμοποιείτε ποτέ αυτοσχέδια μόνωση ηλεκτροδίων
• Αποτρέψτε την επαφή των καλωδίων με μεταλλικά όργανα
• Διατηρήστε ξηρά χειρουργικά πεδία και εξοπλισμό

• Έλεγχος για μεταλλικά εμφυτεύματα, συμπεριλαμβανομένων βηματοδοτών
• Αφαιρέστε τα κοσμήματα του ασθενούς προεγχειρητικά
• Τοποθετήστε τα διασκορπισμένα επιθέματα σε αγγειοποιημένους μύες κοντά στο χειρουργικό πεδίο
• Απομονώστε τους ασθενείς από γειωμένα μεταλλικά αντικείμενα
• Τοποθετήστε τα ηλεκτρόδια ΗΚΓ εκτός των διαδρομών ρεύματος

Η τακτική επιθεώρηση, ο καθαρισμός και η σωστή αποθήκευση διατηρούν τη λειτουργία και τη μακροζωία του εξοπλισμού. Οι αναδυόμενες τεχνολογίες υπόσχονται εξυπνότερα, πιο ακριβή συστήματα με βελτιωμένη παρακολούθηση ασφάλειας για βελτιωμένα οφθαλμικά χειρουργικά αποτελέσματα.