使い捨て心電図リードが院内感染を削減

病院という救命環境には、目に見えない敵、つまり医療関連感染（HCAI）が潜んでいます。これらの感染症は患者の安全を脅かすだけでなく、医療システムに大きな経済的負担を課しています。驚くべきことに、一見無害な心電図モニタリング装置が病原体の温床となる可能性があります。この記事では、感染リスクを低減し、医療効率を向上させる上で、使い捨て心電図リードが果たす重要な役割について検証します。

臨床現場では、心電図（ECG）モニタリングが心臓機能を評価するための重要なツールとして機能します。シンプルな3リードシステムから包括的な12リード構成まで、これらのシステムは、電気的活動を記録するために患者の体に電極を配置する必要があります。さまざまなリードシステムは、それぞれ異なる目的を果たします。

• 3リードシステム： 基本的なリズムモニタリングのために、体幹に3つの電極を使用する最も基本的な構成です。
• 5リードシステム： 通常は四肢の近くに配置される2つの追加電極でモニタリング機能を拡張します。
• 12リードシステム： 12種類の異なる心電図リードを記録するために10個の電極（四肢に4個、胸部に6個）を使用する最も包括的な検査であり、完全な心臓評価を提供します。

これらの電極は、リード線を介してモニターに接続され、心臓の電気信号を視覚的な波形に変換し、臨床医が不整脈や心臓イベントを検出して管理するのに役立ちます。

心電図モニタリングは命を救いますが、医療ケア中に発生する合併症である医療関連感染（HCAI）に意図せず貢献する可能性があります。WHOによると、HCAIは高い死亡率と罹患率と相関しています。一般的な病原体には、MRSA、クロストリジオイデス・ディフィシル、大腸菌などがあります。

HCAIは、入院期間を延長し、死亡リスクを高め、多大な経済的負担を生み出します。たとえば、英国のNHSは、年間約10億ポンドを30万件のHCAI症例に費やしています。その結果、感染予防は医療における最優先事項であり続けています。

研究によると、心電図ケーブルとクリップには細菌が頻繁に生息しており、その半数以上が感染リスクをもたらしています。再利用可能なリードの複雑な構造により、徹底的な洗浄が困難であり、非漂白剤ワイプを使用しても、微生物を完全に除去することは困難です。残留病原体は患者間で広がる可能性があり、特に火傷患者、術後患者、および開放創のある患者を危険にさらします。

ある研究では、火傷ICUでの21例のVREアウトブレイクが、汚染された再利用可能な心電図リードに起因することが判明しました。モニタリング機器の標準化された消毒プロトコルがないため、洗浄方法は、洗浄なしから抗菌ワイプの使用まで、大きく異なり、感染リスクをさらに高めています。

使い捨て心電図リードは、効果的な感染制御ソリューションを提供します。包括的な予防戦略の一環として、Kendall DL™のような使い捨てシステムは、次のような大きな利点を示しています。

• 入院中の推定手術部位感染症が14.3％減少
• 30〜60日のフォローアップで18〜21％減少
• 90日でCABG関連感染症が統計的に有意に25％減少

COVID-19危機は、既存の医療負担を悪化させました。パンデミック前、英国の病院はすでに12.1％の人員不足に直面しており、看護師の61％が最適な患者ケアのための時間が不足していると報告していました。アウトブレイク中、ターミナルクリーニングは貴重な臨床時間を消費し、多くの場合、サポートスタッフではなく看護師が実施していました。

使い捨てモニタリングシステムは、COVID-19患者間の機器消毒に費やされる看護時間を節約しながら、交差汚染のリスクを軽減しました。

感染制御に加えて、使い捨て電極は誤警報イベントを減少させます。臨床医が頻繁な誤警報に鈍感になるアラーム疲労は、重要な警告が見過ごされる可能性があるため、深刻なリスクをもたらします。米国の無作為化試験では、使い捨てリードが以下を減少させることが示されました。

• リードの故障/切断アラートが29％減少
• モニタリングエラーの統計的に有意な減少

単一の介入でHCAIを排除することはできませんが、既知の交差汚染ベクターに対処することは不可欠です。使い捨て心電図リードは、感染リスクの低減、誤警報の減少、貴重な臨床時間の節約など、多面的な利点を提供します。世界中の医療システムがますます圧力を受けているため、使い捨てモニタリングシステムの採用は、患者の安全性と運用効率の向上に向けた現実的な一歩となります。