외상 사망률 및 수혈 필요성을 예측하는 응급 전 처치 CO2 수치

전장 의료진은 사상자를 평가하기 위해 오랫동안 경험과 직관에 의존해 왔지만, 현대 응급 의학에서는 중요한 결정을 안내하기 위해 점점 더 정확한 측정 기준을 요구하고 있습니다. 외상 치료에서는 신속한 병원 전 평가가 가장 중요합니다. 혈압 및 쇼크 지수(SI)와 같은 전통적인 활력 징후는 여전히 널리 사용되지만 예측 한계로 인해 보다 정확한 바이오마커에 대한 관심이 촉발되었습니다. 새로운 전향적, 관찰적, 다기관 연구에 따르면 병원 전 호기말 이산화탄소(ETCO)₂) 모니터링(특히 NCC(비강 캐뉼라 연속) 측정을 통해)은 외상 환자의 사망률과 대량 수혈 필요성을 예측하는 데 놀라운 우수성을 보여줍니다.

이 조사는 ETCO를 평가하기 위해 이루어졌습니다.₂병원 전 외상 치료의 예후 가치. 이전 연구에서는 ETCO를 제안했습니다.₂출혈성 쇼크와 병원 내 사망률을 식별할 수 있는 가능성이 있지만, 다양한 모니터링 방법(NCC 대 삽관 환기)을 통한 병원 전 적용에 관한 증거는 여전히 부족합니다. 콜로라도 주 덴버에 있는 두 개의 레벨 I 외상 센터에서 실시된 이 연구는 ETCO 설립을 목표로 했습니다.₂기존 활력 징후와 성능을 비교하면서 신뢰할 수 있는 예측 변수로 사용됩니다.

2021년 2월부터 2022년 6월까지 연구원들은 Denver Health EMS로 이송된 외상 환자 550명을 병원 전 ETCO 중 하나 이상으로 분석했습니다.₂독서. 환자는 다음 중 하나를 겪었습니다.

• 비강 캐뉼라 연속 모니터링(NCC):실시간 CO를 제공하는 비침습적 방법₂특수한 비강 캐뉼라를 통한 측정으로 삽관되지 않은 환자에게 이상적입니다.
• 삽관형 환기 모니터링(ILVC):표준 CO₂기계적으로 환기되는 환자의 경우 인공호흡기 회로를 통해 감지합니다.

데이터 수집에는 인구통계, 부상 패턴, 생리학적 지표(ETCO₂, 수축기 혈압, 쇼크 지수) 및 임상 결과(사망률, 수혈 요구 사항). 통계 분석에서는 혼란 요인을 제어하기 위해 다변량 로지스틱 회귀 분석을 사용했습니다.

코호트는 사망률 10.4%, 대량 수혈률 6.6%를 나타냈다. 중요한 통찰력이 드러났습니다.

• 사망률 예측:하부 병원 ETCO₂값은 더 높은 사망 위험과 밀접한 상관 관계가 있습니다. 에트코₂연령, 부상 심각도 및 생리학적 매개 변수를 조정한 후에도 독립적인 예측 변수로 남아 있습니다.
• 수혈이 필요한 경우:우울한 ETCO₂수준에서는 대규모 수혈이 필요한 환자를 효과적으로 식별하여 조기 개입이 가능해졌습니다.
• 뛰어난 예측력:에트코₂두 가지 결과 예측 모두에서 수축기 혈압 및 충격 지수와 같은 기존 지표를 능가했습니다.

에트코₂환기, 관류 및 대사 상태를 반영하는 생리학적 기초는 예측 강도를 설명합니다. 출혈성 쇼크의 경우 ETCO₂보상적 과호흡 및 조직 CO 감소로 인해 감소₂저관류로 인한 생산. 이는 순환 붕괴에 대한 조기 경고 시스템이 됩니다.

이 연구는 더 넓은 병원 전 ETCO를 옹호합니다.₂채택:

• 고위험 환자에 대한 분류 정확도 향상
• 시기적절한 혈액제제 동원 촉진
• 운송 중 충격 인식 개선

다기관 설계는 타당성을 강화하지만 결과는 모든 외상 환경에 일반화되지 않을 수 있습니다. 기록되지 않은 병원 전 개입(예: 수액 소생)은 ETCO에 영향을 미칠 수 있습니다.₂독서. 향후 연구에서는 ETCO를 탐구해야 합니다.₂- 안내식 소생 프로토콜 및 하위 유형별 응용 프로그램.

이 연구는 병원 전 ETCO를 확립합니다.₂NCC 또는 ILVC를 통해 트라우마 치료를 위한 혁신적인 도구로 모니터링하여 임상의에게 생사 결정에 대한 보다 정확한 나침반을 제공합니다.