인공호흡기 지원 및 호흡기 건강 안내
November 10, 2025
서론: 호흡의 생명력과 취약성
가장 기본적인 생리적 활동인 호흡은 신체 전체에 산소를 공급하고 이산화탄소와 같은 대사 폐기물을 제거하여 생명을 유지합니다. 이러한 지속적인 가스 교환은 세포 에너지 생산과 산염기 균형을 유지합니다. 그러나 질병, 외상 또는 기타 요인으로 인해 손상되면 호흡 기능이 호흡 곤란 또는 호흡 부전과 같은 생명을 위협하는 상태로 악화될 수 있습니다.
제1장: 기계적 환기의 기본 및 분류
1.1 호흡 생리학
호흡계는 기도(비강, 인두, 후두, 기관, 기관지)와 폐로 구성됩니다. 기도는 들어오는 공기를 여과, 가습 및 따뜻하게 하는 반면, 폐의 폐포는 얇고 혈관이 풍부한 벽을 통해 가스 교환을 용이하게 합니다.
1.2 호흡 부전
가스 교환 장애(PaO₂ < 50mmHg)로 정의되며, 호흡 부전은 다음과 같은 원인으로 발생합니다.<60mmHg withwithout PaCO₂>중추 신경계 질환(뇌졸중, 외상, 중독)
- 신경근육 질환(중증 근무력증, 근이영양증)
- 흉부 이상(기형, 흉막 질환)
- 기도 폐쇄(천식, 협착)
- 폐 질환(폐렴, 만성 폐쇄성 폐질환, 부종)
- 1.3 인공호흡기 역학
인공호흡기는 산소 공급과 이산화탄소 제거를 유지하기 위해 가압 공기를 전달합니다. 장치는 고정된 속도로 작동하거나 환자가 시작한 호흡과 동기화될 수 있습니다.
1.4 인공호흡기 분류
인터페이스별:
- 비침습적(마스크) vs. 침습적(기관 내 삽관)제어 모드별:
- 용적 제어, 압력 제어 또는 압력 지원적용 분야별:
- 중환자실, 운송 또는 가정용 인공호흡기제2장: 환기 전 평가
포괄적인 평가는 환기 요구 사항과 설정을 결정하기 위해 병력, 신체 검사(호흡수, 흉부 움직임, 청진), 동맥혈 가스 및 영상 검사를 포함합니다.
제3장: 환기 전달 방법
3.1 비침습적 환기(NIV)
마스크를 통해 전달되는 NIV는 기관 내 삽관을 피하면서 다음을 제공합니다.
합병증 감소(기관 손상, 감염)
- 언어/연하 보존
- 폐렴 위험 감소
- 일반적인 모드에는 CPAP(지속적 양압) 및 BiPAP(가변 흡기/호기압)가 있습니다.
3.2 침습적 환기
심각한 호흡 부전의 경우 필요하며, 이 방법은 다양한 모드로 기관 내 삽관 또는 기관 절개술을 포함합니다.
용적 제어(VCV)
- 압력 제어(PCV)
- 동기화 간헐적 강제 환기(SIMV)
- 제4장: 기관 절개를 통한 장기 지원
2주 이상 장기간 환기가 필요한 환자의 경우, 수술적 기관 절개술은 분비물 관리 및 호흡 노력을 줄이면서 안정적인 기도 접근을 제공합니다.
제5장: 환기 경험 및 모니터링
환자는 환기 중 건조함, 코 막힘 또는 불안을 경험할 수 있습니다. 지속적인 모니터링은 호흡 매개변수, 혈액 가스, 혈역학 및 인공호흡기 관련 폐렴(VAP)과 같은 잠재적 합병증을 추적합니다.
제6장: 환기 지원 중단
기저 질환이 안정될 때 점진적인 중단이 발생합니다.
호흡 기능이 개선됨
- 환자는 적절한 자발 호흡을 나타냅니다.
- 방법에는 SIMV 속도 감소, 압력 지원 적정 및 T-피스 시험이 포함됩니다.
- 제7장: ECMO – 고급 생명 유지
체외 막 산소 공급(ECMO)은 혈액을 외부에서 산소 공급하여 일시적인 심폐 지원을 제공하며, 난치성 사례의 회복 또는 이식을 위한 가교 역할을 합니다.
결론: 호흡 지원의 미래
환기 기술은 향상된 휴대성과 함께 더 스마트하고 개인화된 시스템으로 계속 발전하고 있으며, ECMO는 치명적인 심폐 부전의 치료 가능성을 확장하고 있습니다.