終潮CO2モニタリングの主要な臨床用途が説明される

臨床実践では,患者の呼吸機能を正確に評価し,潜在的なリスクを早期に特定することが重要です.非侵襲的なリアルタイム方法代謝,循環,呼吸状態を反映するだけでなく,緊急時に重要な情報も提供しています.この 記事 は,その 原則 を 調べる臨床医がこの技術に精通するのを助けるために,ETCO2モニタリングの方法と臨床的応用.

二酸化炭素 (CO2) は 細胞 の 代謝 の 最終 産物 です.細胞 が 酸素 と 血糖 を 用い て エネルギー を 生み出す と,水,二酸化炭素,エネルギー が 放出 さ れ ます.CO2 は 酸塩 バランス を 維持 する ため に 重要な 役割 を 果たし ます血のpH値に応じて,CO2は炭素酸 (H2CO3,酸) やバイカーボネート (HCO3,塩基) に変換される.

血中では,二酸化炭素は3つの形態で存在します.二酸化炭素 (HCO3~~70%),血球に結合 (~20%),血球に溶解 (~10%).二酸化炭素は血のpHに大きく影響します.直接CO2測定は換気効率を反映するETCO2のモニタリングは,酸塩バランスを直接示すわけではありませんが,換気を効果的に評価します.

CO2は水と結合して炭素酸を形成し,水と二酸化炭素に分解し,主に赤血球で二酸化炭素が血中に戻ります.CO2とH2Oは排気のためにアルベオリに運ばれます肺は"ポンプ"として機能し ガス交換を容易にする.

高濃度から低濃度までの領域からガスが拡散する.肺動脈では,無酸素血のPCO2は~46 mmHg,PO2は~40 mmHgである.肺腔酸素 (PO2 ~100 mmHg) は血液中に拡散する.血のCO2がアルベオリに拡散している間 (PCO2 ~40 mmHg)吸入した空気はCO2を最小限に含んでいるため (<0.04%),吸入したCO2のモニタリングは,ガス交換と換気を評価します.

ETCO2は,代謝,循環,換気という3つの生理学的プロセスを統合する.正常な肺機能を有する患者では,動脈CO2 (35~45 mmHg) とETCO2は密接に関連している.換気/噴出 (V/Q) 不一致による 2 〜 5 mmHg の不一致しかし,重症患者,特に呼吸器に搭載されている患者では,より大きな差異がみられ,重要な差異がある場合,動脈CO2追跡とABG比較が必要になります.

ETCO2の解釈には,透析状態を考慮する必要があります.死室換気 (透析なしのアルベオラー換気) は,高気圧,不十分な吐き気,ショックCO2の生成も測定値に影響します.感染症,発熱,発作,または炭水化物過剰摂取などの状態は,CO2を増加させます.臨床的応用には傾向分析が不可欠です.

• サイドストリームモニター:呼吸道に接続されたTピース経由で,サンプル採取速度は150~200mL/minである.新生児には適していないが,費用対効果の高い非侵襲性オプションを提供しているが,わずかな遅延時間がある.
• メインストリームモニター:呼吸器の回路に直接挿入して 反応を速めるが 機械的な死空間と重量を加える
• マイクロストリームモニター:高精度で分子相関スペクトロスコピーを使います 静止剤の治療に最適です 独立モニターが必要で 費用は低くなっています

ETCO2データは,臨床的に解釈された場合にのみ価値があります.波形は,時間または容量に基づく換気状態を明らかにします.時間に基づくキャプノグラフィー,CO2を時間とともに表示します.臨床評価の標準です波形異常は 装置の不具合や 患者の状態の悪化を 示す可能性があります

理想的な条件下では,動脈とETCO2レベルは1:1の比率を示し,2 〜 5 mmHgのグラデント (生理学的死空間) を示します.グラデントは2つのシナリオで拡大します:

• 死んだ空間が増える解剖学的死空間 (成人では~150 mL) は固定され続けますが,COPD,肺栓塞,または正気圧換気ではアルベオラー死空間が上昇します.
• 低注入:血流の減少 (出血,心不全,血管膨張など) は,CO2の拡散を減少させ,ETCO2を下げる.

このグラデントを追跡することで,肺や注射障害を特定し,モニターの精度が確保されます.

• エンドトラクエアル直管管の位置を確認し 輸送中に脱出を検知します
• 心肺蘇生 (CPR):冠動脈注射圧と相関します ETCO2が低ければ 悪い結果が予想されます
• 処置による鎮静剤/鎮痛剤 (PSA):呼吸道抑うつや呼吸道阻塞の早期発見

発現する用途には 基ト酸性における代謝監視 盲目の鼻鼻管管管管と 呼吸器管管の圧力の最適化ETCO2のモニタリングは,病院前における重要な換気データを提供する.緊急事態や手続きの設定