Erklärung der wichtigsten klinischen Anwendungen der Endtidal-CO2-Überwachung

In der klinischen Praxis ist es entscheidend, die Atemfunktion eines Patienten genau zu bewerten und mögliche Risiken frühzeitig zu erkennen.eine nicht-invasive und EchtzeitmethodeEs spiegelt nicht nur den Stoffwechsel-, Kreislauf- und Atemzustand wider, sondern liefert auch kritische Informationen in Notfällen.In diesem Artikel werden folgende Grundsätze behandelt:, Methoden und klinische Anwendungen der ETCO2-Überwachung, um Klinikern zu helfen, diese praktische Technologie zu beherrschen.

Kohlendioxid (CO2) ist das Endprodukt des zellulären Stoffwechsels. Da Zellen Sauerstoff und Glukose zur Energieerzeugung nutzen, geben sie Wasser, CO2 und Energie frei.CO2 spielt eine zentrale Rolle bei der Aufrechterhaltung des Säure-Basen-GleichgewichtsAbhängig vom pH-Wert des Blutes kann CO2 in Kohlensäure (H2CO3, eine Säure) oder Bicarbonat (HCO3, eine Base) umgewandelt werden.

Das CO2 ist im Blut in drei Formen vorhanden: Bicarbonat (HCO3-~70%), gebunden an Hämoglobin (~20%), und im Plasma gelöst (~10%).während die direkte CO2-Messung die Lüftungswirksamkeit widerspiegeltObwohl die ETCO2-Überwachung nicht direkt auf den Säure-Basen-Gleichgewicht hinweist, bewertet sie die Belüftung wirksam.

CO2 verbindet sich mit Wasser, um Kohlensäure zu bilden, die sich in Bikarbonat, Wasser und CO2 (vor allem in roten Blutkörperchen) dissoziiert.während CO2 und H2O zur Ausatmung in die Alveolen transportiert werdenDie Lungen fungieren als "Pumpe", die den Gasaustausch erleichtert.

Gase diffundieren von Bereichen mit hoher bis niedriger Konzentration. Im pulmonalen Blut hat das sauerstofflose Blut ein PCO2 von ~46 mmHg und PO2 von ~40 mmHg.Während das Blut CO2 in die Alveolen diffundiert (PCO2 ~ 40 mmHg)Da die inhalierte Luft nur einen minimalen CO2-Gehalt (< 0,04%) enthält, wird durch die CO2-Überwachung der Ausatmung der Gasaustausch und die Belüftung bewertet.

ETCO2 integriert drei physiologische Prozesse: Stoffwechsel, Durchblutung und Ventilation.mit einer Diskrepanz von 2 ‰ 5 mmHg aufgrund von Lüftungs-/Perfusions- (V/Q) -MissverhältnisAllerdings können bei kritisch kranken Patienten - insbesondere bei Patienten, die am Beatmungssystem sind - größere Abweichungen auftreten, was eine Ausgangsspur des arteriellen CO2-Gehalts und einen ABG-Vergleich bei signifikanten Abweichungen erfordert.

Die Interpretation von ETCO2 erfordert eine Berücksichtigung des Perfusionsstatus.SchockDie CO2-Produktion beeinflusst auch die Messwerte; Infektionen, Fieber, Anfälle oder Kohlenhydratüberlastung erhöhen das CO2-Wert.Die Trendanalyse ist für die klinische Anwendung unerlässlich.

• Anzeigen von Seitenströmen:Gasproben über ein an die Atemwege angeschlossenes T-Stück, mit einer Probenahme von 150~200 ml/min. Für Neugeborene ungeeignet, bieten sie kostengünstige, nicht-invasive Optionen, haben aber leichte Verzögerungszeiten.
• Maschinelle Geräte:Für eine schnellere Reaktion direkt in den Ventilatorkreislauf einfügen, aber mechanische Toten und Gewicht hinzufügen.
• mit einer Leistung von mehr als 50 WSie sind ideal für die Sedierung, benötigen eigenständige Monitore und sind kostengünstig.

Die Daten über ETCO2 sind nur dann wertvoll, wenn sie klinisch interpretiert werden.ist Standard für die klinische BewertungAbweichungen der Wellenform können auf eine Fehlfunktion des Geräts oder eine Verschlechterung des Patienten hinweisen.

Unter idealen Bedingungen zeigen arterielle und ETCO2-Spiegel ein Verhältnis von 1: 1 mit einem Gradient von 2 ‰ 5 mmHg (physiologischer toter Raum).

• Erhöhung des toten Raums:Der anatomische Tote Raum (~150 ml bei Erwachsenen) bleibt fest, aber der alveolare Tote Raum steigt bei COPD, Lungenembolie oder Luftdruckventilation an.
• Niedrige Perfusion:Verringerte Durchblutung (z. B. Blutungen, Herzinsuffizienz, Vasodilation) verringert die CO2-Diffusion und senkt ETCO2.

Die Nachverfolgung dieses Gradienten hilft, Lungen- oder Perfusionsstörungen zu erkennen und sorgt für die Genauigkeit des Messgeräts.

• Endotracheale Intubation:Bestätigt die Platzierung des Schlauchs und erkennt eine Entlagerung während des Transports.
• Kardiopulmonale Reanimation (CPR):Korreliert mit dem koronaren Perfusionsdruck; niedriges ETCO2 sagt schlechte Ergebnisse voraus.
• Verfahrensweise Sedierung/Schmerzlinderung (PSA):Frühe Erkennung von Atemnot oder Obstruktion der Atemwege.

Zu den neuen Anwendungen gehören die metabolische Überwachung bei Ketoazidose, die blinde Nasotracheale Intubation und die Optimierung des Drucks in der Tracheale Manschette.Die ETCO2-Überwachung liefert wichtige Ventilationsdaten über die gesamte Prähospitalisation., Notfall- und Verfahrensanlagen.