해수면 끝 CO2 모니터링 주요 임상 사용 설명

임상 실무에서 환자의 호흡기 기능을 정확하게 평가하고 잠재적 위험을 조기에 식별하는 것이 중요합니다.비침습적, 실시간 방법, 점점 더 인정을 받고 있습니다. 그것은 대사, 순환 및 호흡 상태를 반영 할뿐만 아니라 비상 상황에서도 중요한 정보를 제공합니다.이 기사 에서는 몇 가지 원칙 을 살펴볼 것 이다, ETCO2 모니터링의 방법, 그리고 임상 적용을 통해 임상사가 이 실용적인 기술을 마스터 할 수 있도록 도와줍니다.

이산화탄소 (CO2) 는 세포 대사 의 최종 산물 이다. 세포 가 에너지 를 생산 하기 위해 산소 와 포도당 을 이용 할 때, 물, 이산화탄소, 에너지 를 방출 한다.이산화탄소는 산-기질 균형 유지에 중추적인 역할을 합니다혈액의 pH에 따라, CO2는 탄산산 (H2CO3, 산) 또는 바이카보네이트 (HCO3- 염기) 로 변환 될 수 있습니다.

혈액 내 에서, CO2 는 세 가지 형태 로 존재 합니다. 바이카보네이트 (HCO3-~70%), 헤모글로빈 (~20%), 그리고 플라스마 (~10%) 에 녹는 것 으로 결합 됩니다.직접 CO2 측정은 환기 효율을 반영하는 동안ETCO2 모니터링은 직접적으로 산소-기질 균형을 나타내지는 않지만 환기를 효과적으로 평가합니다.

이산화탄소는 수와 결합하여 탄산산을 형성하고 이산화탄소는 비카보네이트, 물, 그리고 이산화탄소로 분해됩니다.CO2와 H2O가 호흡을 위해 알베올로 이동하는 동안폐는 가스 교환을 촉진하는 "펌프" 역할을 합니다.

기체는 높은 농도에서 낮은 농도까지 분산된다. 폐 동맥에서는 산소 없는 혈액의 PCO2는 ~46 mmHg이고 PO2는 ~40 mmHg이다. 알베올라 산소 (PO2 ~100 mmHg) 는 혈액으로 분산된다.혈액의 CO2가 알베올로 퍼져나가는 동안 (PCO2 ~ 40 mmHg)흡입된 공기에는 최소한의 CO2가 포함되어 있기 때문에 (<0.04%), 흡입된 CO2 모니터링은 가스 교환과 환기를 평가합니다.

ETCO2는 신진 대사, 혈액 순환 및 환기를 포함한 세 가지 생리적 과정을 통합합니다. 폐 기능이 정상인 환자에서는 동맥 CO2 (35~45 mmHg) 와 ETCO2가 밀접한 상관관계를 가지고 있습니다.환기와 투여 (V/Q) 오차로 인한 2~5 mmHg 오차그러나, 중증환자, 특히 호흡기 환자들은 더 큰 오차를 나타낼 수 있으며, 이는 상당한 오차가 있을 때 혈관산화탄소 추적 및 혈관산화탄소 수치 비교가 필요하게 됩니다.

ETCO2 해석은 투여 상태를 고려해야 합니다. 죽은 공간 환기 (투여없이 알베올라 환기) 는 높은 호흡기 압력, 불충분한 호흡,충격이산화탄소 생산도 측정에 영향을 미칩니다. 감염, 열, 발작 또는 탄수화물 과부하 같은 상태는 이산화탄소를 증가시킵니다.트렌드 분석은 임상 적용에 필수적입니다..

• 사이드스트림 모니터:호흡도로 연결된 T 조각을 통해 가스 샘플링, 150 ~ 200 mL / min 샘플링 속도. 신생아에 적합하지 않지만 비용 효율적이고 침습적이지 않은 옵션을 제공하지만 약간의 지연 시간이 있습니다.
• 주류 모니터:호흡기 회로에 직접 삽입하면 더 빨리 반응하지만 기계적 무력 공간과 무게를 추가합니다. 비침습적 환기와 호환되지 않습니다.
• 마이크로 스트림 모니터:분자 상관성 분광을 사용해서 높은 정밀도를 얻습니다.

ETCO2 데이터는 임상적으로 해석될 때만 가치가 있습니다.임상 평가를 위한 표준입니다.파동 형태가 이상하면 기기의 고장이나 환자 상태가 악화될 수 있습니다.

이상적인 조건에서 동맥 및 ETCO2 수치는 2 ∼ 5 mmHg 경사 (생리학적 죽은 공간) 와 1: 1 비율을 나타냅니다. 경사도는 두 가지 시나리오에서 넓어집니다.

• 더 많은 죽은 공간:해부학적 죽은 공간 (성인의 경우 ~ 150 mL) 은 고정되어 있지만, COPD, 폐병증 또는 긍정적 압력 환기에 있어서 알베올라적 죽은 공간은 증가합니다.
• 저출혈:혈류 감소 (출혈, 심부전, 혈관 확장 등) 는 CO2 확산을 감소시키고 ETCO2를 감소시킵니다.

이 경사도를 추적하면 폐 또는 투혈 장애를 식별하고 모니터 정확성을 보장 할 수 있습니다.

• 내막관 관절:튜브의 위치를 확인하고 운송 중에 이동을 감지합니다.
• 심폐소생술 (CPR):동맥상혈압과 상관관계가 있습니다. 낮은 ETCO2는 나쁜 결과를 예측합니다.
• 시술용 진정제/통증 완화제 (PSA):호흡기 우울증이나 호흡기 장애의 조기 발견

신흥 용법은 케토산증의 대사 모니터링, 맹목적인 나사관 관입, 그리고 트라케아 수갑 압력 최적화입니다. 신체 평가와 결합하여ETCO2 모니터링은 병원 이전 환자들의 환기에 대한 중요한 환기 데이터를 제공합니다., 비상 및 절차 설정.