Руководство для медсестер операционных по освоению электрохирургических аппаратов

В высокорискованной среде операционной, один предмет оборудования выделяется как незаменимый и часто упускаемый из виду — электрохирургический аппарат (ЭХА), широко известный как «электрохирургический нож» или «аппарат Бови». Это скромное устройство играет решающую роль почти в каждой хирургической процедуре, предоставляя хирургам возможности точного разреза, коагуляции и гемостаза.

Наука, лежащая в основе электрохирургии

Вопреки своему названию, электрохирургический аппарат не является традиционным режущим инструментом. Вместо этого он использует высокочастотные электрические токи для создания термических эффектов в биологической ткани. Точно контролируя эти токи, хирурги могут добиться селективного разреза и коагуляции тканей с замечательной точностью.

Современный ЭХА состоит из трех основных компонентов:

• Генератор: «Мозг» системы, который производит различные режимы тока для резки и коагуляции с различной интенсивностью.
• Рукоятка/ножная педаль: Интерфейс хирурга для активации устройства, обычно оснащенный различными конфигурациями электродов.
• Дисперсионный электрод: Также называемый возвратным электродом или заземляющей пластиной, этот критический компонент безопасности предотвращает концентрацию тока в теле пациента.

Почему электрохирургия произвела революцию в современных процедурах

Электрохирургические аппараты предлагают несколько преимуществ по сравнению с традиционными скальпелями:

Монополярный против биполярного: два подхода для разных нужд

Современные ЭХА работают в двух различных режимах, каждый из которых имеет свои специфические применения:

Монополярная конфигурация

В этом «однопутевом» подходе ток течет от активного электрода через тело пациента к возвратному электроду. Эта конфигурация превосходна при:

• Большой диссекции тканей
• Быстром гемостазе
• Общих хирургических применениях

Биполярная конфигурация

Этот «замкнутый» подход ограничивает поток тока между двумя близко расположенными электродами. Его преимущества включают:

• Минимальное латеральное термическое повреждение
• Идеально подходит для деликатных нейрохирургических и офтальмологических процедур
• Устраняет необходимость в возвратном электроде

Критические протоколы безопасности для команд операционной

Правильное использование ЭХА требует строгого соблюдения протоколов безопасности:

Размещение возвратного электрода пациента

• Выберите подходящий размер в зависимости от анатомии пациента
• Разместите на хорошо васкуляризированных, свободных от волос участках
• Обеспечьте полный контакт с кожей без складок и воздушных зазоров
• Избегайте костных выступов и металлических имплантатов

Меры по предотвращению пожара

• Запретите использование легковоспламеняющихся растворов для подготовки вблизи операционного поля
• Используйте огнестойкие хирургические простыни
• Обеспечьте немедленный доступ к огнетушителям

Снижение электромагнитных помех

• Поддерживайте адекватное расстояние от других устройств
• Используйте экранированные кабели, когда это возможно
• Убедитесь в правильном заземлении оборудования

Будущие инновации в электрохирургической технологии

• Распознавание тканей с помощью ИИ: Автоматическая регулировка подачи энергии в зависимости от типа ткани
• Интегрированные энергетические платформы: Сочетание электрохирургии с ультразвуковыми и лазерными технологиями
• Беспроводная работа: Устранение кабельного беспорядка в операционной
• Наноразмерная точность: Манипуляции с тканями на клеточном уровне

Заключение

Хотя электрохирургический аппарат часто затмевается более заметными хирургическими технологиями, он остается краеугольным камнем современной оперативной медицины. Его правильное использование требует тщательного понимания как его возможностей, так и потенциальных опасностей. По мере развития технологий эти системы будут продолжать развиваться, предлагая хирургам все более точные инструменты, сохраняя при этом высочайшие стандарты безопасности пациентов.