Когда пациенты испытывают дистресс и анализ артериального газа крови (АГГ) не может быть выполнен незамедлительно, клиницисты сталкиваются с проблемой быстрого определения состояния кислорода.Оксиметрия пульса (SpO2), неинвазивный и удобный инструмент мониторинга, может предложить способ оценки частичного давления кислорода в артерии (PaO2).В этой статье рассматривается связь между SpO2 и PaO2 и предоставляются практические инструменты для оказания помощи в принятии клинических решений..
PaO2, который измеряет частичное давление кислорода, растворенного в артериальной крови, является критическим параметром для оценки дыхательной функции.что не всегда возможноС другой стороны, SpO2 обеспечивает неинвазивную оценку периферической насыщенности кислородом и косвенно отражает состояние кислородности.
Связь между SpO2 и PaO2 определяется кривой диссоциации кислорода, которая имеет характерную сигмоидную форму. Горизонтальная ось представляет PaO2, а вертикальная ось показывает SpO2.В крутой части кривой, небольшие изменения в PaO2 приводят к значительным изменениям в SpO2. наоборот, в плоской части большие колебания PaO2 могут привести только к незначительным изменениям SpO2.Понимание этой кривой необходимо для точной оценки PaO2 из измерений SpO2.
Кривая диссоциации кислорода не является статической; несколько физиологических факторов влияют на ее положение и форму, тем самым изменяя отношение SpO2-PaO2.
- Температура тела:Гипертермия смещает кривую вправо, снижая SpO2 при заданном PaO2, в то время как гипотермия вызывает смещение влево.
- Уровни pH:Ацидоз (снижение рН) смещает кривую вправо, тогда как алкализа (повышение рН) смещает ее влево.
- Частичное давление углекислого газа (PaCO2):Повышенный PaCO2 смещает кривую вправо; уменьшенный PaCO2 смещает ее влево.
- 2,3-дифосфоглицерат (2,3-ДПГ):Увеличение уровня этого метаболита красных кровяных клеток смещает кривую вправо.
- Отравление окисью углерода:Окись углерода связывает гемоглобин с гораздо более высоким сродством, чем кислород, смещая кривую влево.создавая вводящее в заблуждение впечатление о достаточном количестве кислорода.
Клиники должны учитывать эти переменные при интерпретации SpO2, чтобы точно оценить PaO2.
Несмотря на эти сложности, онлайн-калькуляторы могут помочь оценить PaO2 из SpO2 при определенных условиях.Эти инструменты включают в себя клинические переменные, такие как температура и pH, чтобы получить приблизительные значения PaO2.Однако такие оценки следует рассматривать как дополнительные данные, а не как окончательные измерения.
SpO2 служит ценным, неинвазивным инструментом для оценки кислородности, когда анализ ABG недоступен.клиницисты должны признать ограничения, налагаемые факторами, влияющими на кривую диссоциации кислородаОнлайн-калькуляторы могут помочь в оценке, но они не могут заменить прямые измерения АБГ.и другие соответствующие показатели для принятия оптимальных решений о лечении.
