Un nouveau guide explore les câbles électrochirurgicaux pour des procédures plus sûres

Dans le monde précis de l'électrochirurgie, même la plus légère déviation du courant électrique peut entraîner des conséquences irréversibles. Assurer la sécurité chirurgicale et minimiser les risques dépend souvent de détails apparemment mineurs, tels que le choix des câbles qui relient les dispositifs électrochirurgicaux aux patients.

Cet article fournit une analyse approfondie des différences entre les câbles bipolaires et unipolaires dans les procédures électrochirurgicales, en se concentrant sur leurs applications et les considérations de sécurité. En examinant les principaux paramètres de performance et les exigences pratiques, nous visons à offrir des informations basées sur les données pour sélectionner les instruments chirurgicaux appropriés, aidant ainsi les établissements de santé à optimiser les flux de travail chirurgicaux et à améliorer la sécurité des patients.

Câbles bipolaires vs. unipolaires : principales différences

L'électrochirurgie, également connue sous le nom d'ablation par radiofréquence, utilise des courants électriques à haute fréquence pour couper, coaguler ou ablater les tissus biologiques. Les câbles servent de lien essentiel entre le générateur électrochirurgical et les instruments chirurgicaux, influençant directement les résultats chirurgicaux et la sécurité. Les deux principaux types de câbles électrochirurgicaux - bipolaires et unipolaires - diffèrent considérablement dans leurs principes de fonctionnement, leurs applications et leurs profils de sécurité.

1. Principes de fonctionnement et différences structurelles

• Câbles bipolaires : Ceux-ci se composent de deux conducteurs isolés, chacun étant connecté à l'une des deux électrodes d'un instrument bipolaire (par exemple, une pince bipolaire). Le courant circule exclusivement entre les deux électrodes, formant un circuit fermé. La coagulation des tissus se produit principalement dans la zone située entre les électrodes, ce qui permet une hémostase précise.
• Câbles unipolaires : Ceux-ci se connectent à une seule électrode sur l'instrument chirurgical. Le courant traverse le site chirurgical et revient via une plaque de mise à la terre (également appelée électrode neutre) placée sur le corps du patient, créant un circuit ouvert. Les systèmes unipolaires sont généralement utilisés pour la coupe et la coagulation des tissus sur une plus grande surface.

2. Scénarios d'application

• Câbles bipolaires : En raison du flux de courant localisé, les systèmes bipolaires sont idéaux pour la coagulation délicate en neurochirurgie, en ophtalmologie et en chirurgie plastique, où la précision est primordiale. Ils sont également couramment utilisés pour la ligature vasculaire afin de minimiser les saignements peropératoires.
• Câbles unipolaires : Ceux-ci sont plus polyvalents, adaptés à la coupe, à la coagulation et à l'ablation. Les systèmes unipolaires excellent dans les procédures nécessitant une dissection rapide des tissus ou une coagulation sur une grande surface, telles que la chirurgie générale et l'urologie.

3. Considérations de sécurité

• Câbles bipolaires : Ceux-ci sont intrinsèquement plus sûrs car le courant est confiné à l'espace entre les électrodes, ce qui réduit le risque de fuite ou de dommages tissulaires involontaires. De plus, les systèmes bipolaires présentent une interférence minimale avec les stimulateurs cardiaques et autres dispositifs électroniques implantés.
• Câbles unipolaires : Étant donné que le courant traverse le corps du patient, une mauvaise mise en place de la plaque de mise à la terre ou des voies conductrices alternatives peuvent entraîner des fuites de courant et des brûlures. Les systèmes unipolaires présentent également un risque plus élevé d'interférence avec les dispositifs implantés, ce qui nécessite des mesures de sécurité supplémentaires.

Sélection des câbles bipolaires : paramètres clés et mesures de performance

Choisir le bon câble bipolaire est crucial pour l'efficacité chirurgicale et la sécurité du patient. Voici les facteurs critiques à prendre en compte lors de la sélection :

1. Matériau

Les câbles bipolaires sont généralement isolés avec des matériaux tels que le polyéthylène (PE), le silicone, le chlorure de polyvinyle (PVC) ou le polypropylène (PP). Chaque matériau offre des propriétés électriques, une résistance à la chaleur et une flexibilité distinctes.

2. Longueur

La longueur du câble doit correspondre à l'agencement de la salle d'opération et à l'emplacement de l'équipement. Des câbles excessivement longs peuvent compliquer les manœuvres chirurgicales, tandis que des câbles trop courts peuvent restreindre la mobilité de l'instrument. Une longueur standard de 3 mètres convient à la plupart des procédures, bien que des longueurs personnalisées puissent être nécessaires pour des configurations spécialisées.